地域医療連携室のご案内

地域医療連携室について

地域医療連携室のご案内

当院の地域医療連携室は、医療機関の機能分化が進みつつある中、急性期医療の提供がその中心的役割と考え平成21年に設置されました。地域の皆様に効率的な医療を提供するためには、地域の医療機関や先生方との医療連携が大変重要であると認識しております。患者様のご紹介や検査のご依頼、また退院後の当院よりの逆紹介などを主な業務とし、当院と地域の医療機関、先生方との緊密な連携を目指したいと願っております。

主な業務内容

  • 紹介患者様の受付・予約
  • 検査依頼の受付 ※下記「検査依頼の受付について」参照
  • 医療相談
  • 地域医療機関への情報提供

紹介患者様の受付について

1.「診療情報提供書(紹介状)」に必要事項をご記入の上、患者様にお渡し下さい。予約の場合、お電話又はFAXにてご連絡ください。

TEL:0296-75-0600 FAX:0296-75-0646

※診療情報提供書(紹介状)については貴院で利用されている紹介状で構いません。当院の診療情報提供書をご利用の場合は下記書式をダウンロード下さい。

診療情報提供書ダウンロード
診療情報提供書 診療情報提供書(PDF)

2.(予約の場合)受診日時を記載した「診察予約票」をFAXにてご返送しますので、患者様に交付してください。

3.(受診当日)受診の際は、予約15分前を目安に外来にて受付ください。

※「保険証」、「診療情報提供書(紹介状)」、「診察予約票※予約の場合」をご提出いただきますようご指導ください。

4.当院での診察後、報告書を作成しご紹介医にFAX又は郵便等でお知らせいたします。当院からのご返事がない場合は、ご遠慮なくお申しつけ下さい。

検査依頼の受付について

1.検査を依頼される場合は、放射線部に宛てにお電話下さい。
電話予約後、「検査予約申込書」をFAXにてお送り下さい。
TEL:0296-75-0600 FAX:0296-75-0646

予約可能な検査
検査 内容
CT(4列) 各部位(単純・造影)
CT・MRI造影検査を受けられる方へ(問診票) CT・MRI造影検査を受けられる方へ(問診票)
CT造影検査説明書 CT造影検査説明書
CT造影検査同意書 CT造影検査同意書

※造影検査をご希望の場合は、紹介先にて患者様へ説明と同意をお願いいたします。

MRI(0.2T) 各部位(単純・造影)
CT・MRI造影検査を受けられる方へ(問診票) CT・MRI造影検査を受けられる方へ(問診票)
MRI造影検査説明書 MRI造影検査説明書
MRI造影検査同意書 MRI造影検査同意書

※造影検査をご希望の場合は、紹介先にて患者様へ説明と同意をお願いいたします。

一般撮影 各部位
骨密度測定(DXA) 腰椎・大腿骨(2部位測定)
超音波検査(エコー) 心臓・腹部・甲状腺・頚部血管

2.検査当日は 「保険証」 「診療情報提供書(紹介状)」
をご持参くださいますようお願いいたします。
※造影検査の場合は、「問診票」「同意書」もご持参くださいますようお願いいたします。

検査予約申込書ダウンロード
検査予約申込書(フォーム入力型) 検査予約申込書(フォーム入力型)   検査予約申込書(印刷用) 検査予約申込書(印刷用)
検査結果について
CT検査・MRI検査 2~3日中に読影レポートを郵送・FAX・メールにてお送りいたします。ご希望の方法で送付いたします。
超音波検査・骨密度測定 レポートを当日患者様へお渡しいたします。
※なお、検査中に緊急を要する所見があった場合はご連絡差し上げます。

MRI検査について

MRI検査は、以下のような方は検査を受けられない場合がありますので、予めお問い合せ下さい。

  • 心臓ペースメーカーを使用している方
  • 動脈瘤クリップや人工関節などの金属が体内にある方
  • 妊娠中もしくは妊娠の可能性のある方
  • 閉所恐怖症などの狭いところが苦手な方
同意書・説明書ダウンロード
CT造影検査説明書 CT造影検査説明書CT造影検査同意書 CT造影検査同意書
MRI造影検査説明書 MRI造影検査説明書MRI造影検査同意書 MRI造影検査同意書
地域医療機関への情報提供

当室から地域の医療機関の皆様へ情報提供を行っております。 当院の外来担当医表

お申込み・お問い合わせ先

山王病院 地域医療連携室
TEL:0296-75-0600 FAX:0296-75-0646